УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) позволяет оценивать размеры полостей, работу сердечной мышцы и клапанов, толщину стенок. Кроме того, метод также дает возможность определять параметры скорости и направления движения крови по сердцу. Основные положительные аспекты проведения УЗИ: возможность в реальном времени отслеживать все, что происходит, а также получить объективную оценку функционирования сердца. Прежде всего, сократительную способность миокарда.

Недостатком исследования считается невозможность проведения полноценной идентификации коронарных артерий по всей длине. Проанализировать можно только их устья. Поэтому, когда необходимо оценить просвет коронарных артерий, необходимо применять другой вид исследований - коронарографию.

Специальные методы УЗИ

На сегодняшний день пациентам все чаще назначается чреспищеводное ультразвуковое исследование. Проведение процедуры делается через полость пищевода, легкие, мышцы, ребра и другие анатомические образования перестают быть препятствиями для визуализации. Противопоказания и осложнения после этой процедуры обычно не наблюдаются. Получить самые важные данные с помощью такого обследования можно в кратчайшие сроки. Однако его применение ограничивается из-за определенных трудностей технического характера. Чреспищеводная методика узи с нагрузочными пробами (ЧПЭФИ) – это методика исследования сердечной сократимости и ритма сердца с помощью воздействия физиологическими дозами электрического тока на область сердца, наиболее тесно прилегающую к пищеводу.

Все большую популярность обретает также стресс-ЭхоКГ. Данное исследование считается узконаправленным и предполагает создание искусственной нагрузки на сердечную мышцу. Основная цель его проведения - обнаружение ишемии, которая проявляется при физических нагрузках в виде локальных нарушений сократимости.

Цели проведения исследования и основные показания

ЭхоКГ - является доступным и простым диагностическим методом, который помогает выявлять множество заболеваний еще до появления выраженной симптоматики. Трансторакальная методика специалистами назначается в тех ситуациях, когда у пациентов:

• появляются симптомы недостаточности правого или левого желудочка;
• нарушается сердечный ритм;
• есть вероятность развития аневризмы аорты;
• были повреждения грудной клетки;
• возникает болезненность в области сердца;
• выявлена острая или хроническая форма ишемической болезни;
• проводилась терапия онкозаболеваний с использованием антибиотиков;
• развивается септическое состояние;
• по результатам проведения аускультации были выявлены патологические шумы.

ЭхоКГ также многократно проводится для оценивания состояния пациента после проведения хирургических вмешательств на сердце и магистральных сосудах. Чреспищеводная методика УЗИ проведение процедуры с нагрузочными пробами может проводиться с целью профилактики. Трансторакальная методика имеет главный недостаток – это неспособность прохождения ультразвуковой волны через газовую среду. Например, исследование сердца плода показано во время беременности.

Какие показатели считаются нормой?

После получения результатов эхокардиографии специалист проводит их расшифровку. В пределах нормы будут такие показания:

• стенки левого желудочка в фазу сжатия сердца по толщине должны быть 1 -1,6 см;
• толщина стенки левого желудочка в фазу расширения сердца не превышает 0,8-1,1 см;
• перегородки между желудочками при сжатии сердца будут в толщину около 1 -1,5 см;
• толщина перегородки между желудочками при расширении сердца равна 0,6-1,1 см;
• параметры фракции выброса левого желудочка должны превышать 50%;
• толщина стенки правого желудочка может быть 0,3-0,5 см.

Какие патологии диагностируются при проведении ультразвукового исследования?

Врожденные дефекты или анатомические аномалии

Впервые ЭхоКГ проводится детям еще в периоде внутриутробного развития. Это необходимо, чтобы выявить врожденные пороки. Наиболее распространенными нарушениями являются:

• Открытый Боталлов проток. Артериальный проток является сосудистым стволом, который во внутриутробном периоде соединяет дугу аорты и легочную артерию. В норме он закрывается не позже, чем в конце второго месяца жизни. Если же этого не происходит - патология может стать причиной возникновения различных проблем. Например, частых воспалительных процессов в легких, задержки развития или синюшности кожных покровов.
• Дефект в перегородке между желудочками. Данная аномалия приводит к нарушениям кровообращения. Кроме того, могут развиваться и другие последствия: задержка развития или частые воспаления легких.
• Особенностью дефекта перегородки между предсердиями тоже является наличие отверстия.

Нарушения, связанные с митральным клапаном

• Стеноз - это сужение отверстия, предназначенного для поступления крови во время диастолы из левого предсердия в желудочек. При проведении ультразвукового исследования специалист может выявить данную патологию, обнаружив утолщение клапана, левого предсердия и правого желудочка.
• Характерной особенностью пролапса митрального клапана является увеличение размера отверстия. Это приводит к тому, что во время систолы сворки не могут полноценно смыкаться. Данное заболевание не несет серьезных угроз. Поэтому хотя присутствует у многих, но в терапии не нуждается.

Аортальные пороки

• При пролапсе клапана становится невозможным полноценное смыкание его створок. Поэтому кровь возвращается из аорты в желудочек. При проведении УЗИ это заметно по обратному кровотоку, а также по изменению толщины левого предсердия и желудочка.
• При стенозе уменьшается диаметр отверстия, через которое кровь из желудочка должна выбрасываться в аорту. На ЭхоКГ визуализируется уменьшение отверстия аорты и увеличение толщины желудочка и левого предсердия.

Иные патологии

• При развитии инфаркта миокарда нарушается кровоснабжение и происходит частичный некроз сердечной мышцы. Симптоматика проявляется, прежде всего, в виде острых болевых ощущений, которые передаются в левую руку и шею с левой стороны. Также может возникать одышка, обморочные состояния, необоснованный страх, ощущение нарушения сердечного ритма. При УЗИ сердца обнаруживается ослабление или потеря сократительной функции в области поражения.
• К наиболее распространенным патологиям сердца стоит отнести и миокардиты. Это большая группа болезней, которая связана с воспалительным процессом в сердечной мышце. Причинами их развития в основном являются отравления, перенесенные инфекционные заболевания вирусного или бактериального характера. Проявляются миокардиты частой усталостью и слабостью, аритмией. Во многих случаях развитие подобных патологий пациенты замечают не сразу, так как симптомы могут маскироваться, к примеру, проявлениями вирусной инфекции. При проведении эхокардиографии у пациентов с миокардитами наблюдается увеличение всех полостей, снижение силы сокращений, уменьшение объема крови, выталкиваемой левым желудочком в просвет аорты.
• Экссудативный перикардит - заболевание, при котором происходит воспаление внешней оболочки сердца. Сопровождается это обильным накоплением жидкости в полости перикарда. Спровоцировать развитие данной патологии может множество факторов, например, вирусные инфекции, повреждения грудины или новообразования. Проявляться заболевание может обмороками и затрудненным дыханием, тяжестью в области сердца. Обнаружить перикардит позволяет наличие жидкости в сердечной сумке.
• Инфекционное поражение внутренней оболочки сердца. Развивается при попадании в кровь грибковых, вирусных или бактериальных возбудителей, вследствие их отложения на клапанах. Основные симптомы эндокардита - повышенная температура, озноб, болезненные ощущения в области сердца, суставах или в желудке. При проведении ультразвуковой диагностики можно выявить появление на клапанах нитеподобных наростов, которые состоят из размножающихся бактерий и фибрина. Кроме того, нередко возникают отверстия в клапанах.