Эхоэнцефалография головного мозга (УЗИ мозга, эхоэнцефалоскопия)

1. Показания к исследованию
2. Использование двумерной эхоэнцефалографии показано для диагностирования следующих заболеваний
3. У детей данный вид исследования используется в следующих случаях
4. Приготовление к эхоэнцефалоскопии
5. Особенности проведения исследования
6. Как расшифровываются результаты ультразвукового исследования мозга
7. При проведении исследования специалист дает оценку следующим показателям
8. При данном исследовании также определяют следующие показатели

Особенности проведения эхоэнцефалоскопии или эхоэнцефалографии (ультразвукового исследования мозга)

Этот вид исследования основывается на действии ультразвуковых волн, с помощью которых можно провести исследование структур головного мозга. Он используется специалистами для выявления угрозы жизни, как у маленьких, так и у взрослых пациентов. С его помощью можно обнаружить различные травмы, абсцессы, кровоизлияния, а также опухолевые новообразования.

Для обследования грудничков, имеющих большой открытый родничок, применяют аналог эхоэнцефалографии - нейросонографию. С ее помощью можно визуализировать любую структуру мозга, в отличие от эхоэнцефалографии, которая лишь косвенно указывает на наличие новообразования в полости черепа посредством специфического графика.

Исследование проводится при помощи специального зонда. Сигнал ультразвука образуется при деформировании пластинки, которая находится в этом зонде. С ее помощью можно не только отправлять сигналы, но также и принимать их в отраженном виде. Стоит отметить, что различные ткани организма отличаются для ультразвука по плотности. Например, гематома со своей жидкостной структурой характеризуется одним видом сигнала, подкожная клетчатка - другим отраженным сигналом, а структура мозга, не имеющая изменений - третьим видом сигнала. Таким образом, и формируется необходимое изображение на экране устройства.

Специалисты называют использование одномерного режима эхоэнцефалографии М-методом. Если применяется ее двухмерный режим, значит, речь идет об использовании УЗ-сканирования. С помощью первого способа удается получить график, с отображенными на нем пиками значений. И их помощью можно судить о состоянии различных структур. Второй способ позволяет вывести плоское изображение. Эхоэнцефалоскопия при черепно-мозговых травмах дает результат необходимый для верификации места травмы.

Показания к исследованию

Данный вид исследования производят при наличии следующих заболеваний:

• туберкулезного поражения отделов мозга;
• различных кровоизлияний;
• инсульта;
• опухолевых новообразований;
• сифилитического поражения мозга;
• гнойного воспаления;
• отечного процесса вещества головного мозга;
• она применяется и для оценивания степени скопления жидкости;
• она необходима для контроля над процессом лечения различных патологий, локализующихся в черепной полости.

Использование двумерной эхоэнцефалографии показано для диагностирования следующих заболеваний:

• энцефалопатии;
• нарушения кровоснабжения, в результате повреждения позвоночной артерии;
• симптомов высокого внутричерепного давления;
• болезни Паркинсона;
• признаков развития опухолевых образований гипофиза;
• вегето-сосудистой дистонии;
• ушиба мозга;
• сотрясения мозга;
• головокружения;
• головной боли.

У детей данный вид исследования используется в следующих случаях:

• При нарушениях сна.
• При ушибах головы.
• Для оценивания степени гидроцефалии.
• При наличии синдрома гиперактивности наряду с недостатком внимания.
• При гипертонусе мышц.
• При наличии тиков, энуреза, заикания, а также прочих реакций невротического характера.
• При задержке физического развития.
• Для оценивания эффективности проводимого лечения различных недугов неврологического характера (гидроцефалии, кист сплетения желудочков, вентрикуломегалии). Метод применяется в том случае, когда исключены практически все симптомы, однако МРТ проводить нет смысла, а нейросонографию провести невозможно, ввиду полного закрытия родничков.

Приготовление к эхоэнцефалоскопии

Для данного метода исследования не нужно готовиться каким-либо специальным образом. Это касается как маленьких, так и взрослых пациентов. Перед проведением энцефалографии не нужно соблюдать диету, пить определенное количество жидкости или приходить на обследование натощак. На это исследование могут быть направлены женщины в период беременности. Оно также безопасно в период кормления грудью.

От эхоэнцефалографии следует отказаться только в случае наличия открытых ран, сосредоточенных в области накладывания специальных датчиков. В данном случае следует прибегнуть к другим методам исследования. Это может быть как магнитно-резонансная томография, так и компьютерная томография.

Для проведения исследования маленьких пациентов, может понадобиться родительская помощь. Она необходима для того, чтобы некоторое время удерживать головку ребенка в одном положении. Данная методика хоть и является безболезненной, но иногда она требует дополнительной помощи. Проведение исследования в большинстве случаев не требует применения седативных препаратов или наркоза.

Особенности проведения исследования

Обычно процедура проводится в положении лежа, однако может быть проведена и в положении сидя. Зачастую этот вид исследования применяют в экстренных ситуациях. Поэтому использующиеся аппараты достаточно мобильны и имеют небольшой вес. Их легко можно доставить в нужное место. При наличии аккумулятора, одномерную эхоэнцефалоскопию можно провести не только во врачебном кабинете, но также и на улице, на дому или в карете скорой помощи.

В основном длительность диагностического исследования не превышает по времени 15 минут. Его можно проводить в нескольких режимах:

• Эмиссионный режим. В данном случае используется единственный датчик, устанавливаемый в области, где ультразвуковым волнам легче всего проникнуть сквозь кости черепа. Для появления четкого изображения, датчик могут смещать в разные направления. В результате такого перемещения и получается двумерная эхоэнцефалография. Специалист в данном случае будет видеть на экране срез мозга, расположенный в горизонтальном положении. Эта методика не является особо точной, при наличии патологий небольшого размера. В этом случае использование УЗ-зонда может быть малоэффективным. Поэтому, для того чтобы диагностировать минимальные патологические образования у пациентов, следует отказаться от эхоэнцефалографии и прибегнуть к проведению магнитно-резонансной терапии.
• Трансмиссионный режим. Он подразумевает использование двух УЗ-датчиков, прикрепляемых на одной оси, но с противоположных сторон головы. Способ подразумевает отправление сигнала одним зондом, и принятие его другим. Данная методика позволяет высчитать «среднюю линию головы». В большинстве случаев такая линия будет совпадать с подобной анатомической линией. Однако при травмах мягких тканей, а также сосредоточении крови в различных областях полости черепа, такого равенства не будет.

Как расшифровываются результаты ультразвукового исследования мозга

Результаты данного исследования одинаково трактуются как у маленьких, так и у взрослых пациентов. Для того чтобы стали понятны записи сонолога, необходимо иметь представление о некоторых терминах. В основном при применении эхоэнцефалографии, для нормального состояния организма характерны следующие три вида сигналов или комплексов:

• Первичный комплекс. Под ним подразумевают сигнал, локализующийся в непосредственной близости от датчика. Он формируется с помощью ультразвуковой волны при отражении от мышц, кожи и подкожной клетчатки, а также верхних мозговых структур.
• Срединный комплекс. Специалисты понимают под ним сигнал, полученный при столкновении ультразвуковой волны с расположенными посередине структурами мозга. К ним относятся: прозрачная перегородка, большой серповидный отросток, ножка мозга, эпифиз, III желудочек.
• Конечный комплекс. В данном случае сигнал будет исходить от костей черепа, также он будет отражаться от расположенных с другой стороны мягких тканей головы и от твердой мозговой оболочки.

Можно сказать, что под данным видом исследования понимают комбинацию вышеописанных сигналов, к которым могут добавляться патологические или различные дополнительные сигналы. Они выглядят на экране или на бумаге в виде графика, имеющего ось абсцисс и ординат.

При проведении исследования специалист дает оценку следующим показателям:

• Сигналу М-эхо. Он должен располагаться строго посередине от двух комплексов. Промежутки до М-сигнала должны быть равны между собой. Специалисты допускают сдвиг этого сигнала в сторону не более чем на 2 мм. Однако к такой ситуации следует относиться с осторожностью, потому что существуют научные исследования, подтверждающие наличие у людей различных неврологических проблем, при смещении сигнала более чем на 0,6 мм.
• Сигналу, исходящему от III желудочка, относящемуся к сигналу М-эхо. Его расщепление, а также расширение будет свидетельствовать об увеличенном внутричерепном давлении. Эхознцефалоскопия при полушарном инсульте производится для того, что бы ориентировочно определить характер острого нарушения мозгового кровообращения. Оценить, насколько эффективно устранён отёк мозга.
• Пульсированию М-эха (обозначается «Р»). Данный показатель не должен быть более 30%. При его увеличении до 70% специалисты существует риск появления водянки головного мозга.
• Среднеселлярному индексу (СИ). В норме он должен варьироваться от 3,9 до 4,1 мм и выше. Если данный показатель опустится ниже отметки в 3,8 мм, то это будет свидетельствовать о наличии высокого внутричерепного давления.
• Между сигналом М-эхо и начальным сигналом с одного края, и между сигналом М-эхо и конечным сигналом с другого края должно определяться равное количество мелких симметричных сигналов.

При данном исследовании также определяют следующие показатели:

• Индекс медиальной стенки. Чтобы соответствовать стандарту, он должен быть в пределах 5 мм. Если он выше - это может свидетельствовать о высоком давлении в супратенториальном пространстве.
• Индекс III желудочка. Показатель не должен превышать 23-24 мм. Пониженное значение будет свидетельствовать о водянке мозга.
• Значительный сдвиг М-эха, выявленный при длительном течении болезни, одновременно при отсутствующих признаках воспалительного процесса, может свидетельствовать о появлении опухолевого процесса. При наличии повышенной температуры, интоксикации, резком ухудшении самочувствия и значительном смещении М-эха можно говорить о появлении абсцесса головного мозга.
•  При инсульте, сдвиг М-эха более чем на 5 мм на протяжении первых суток говорит о его геморрагической природе. При отсутствии смещения можно говорить об ишемическом виде инсульта.
• Особенности эхоэнцефалографии

Трактовка результатов данного вида исследования во многом зависит от человеческого фактора. Специалист делает вывод исходя из полученных данных, опираясь на свой опыт. В данном случае его мнение может отличаться от мнения невролога. Чтобы поставить точный диагноз, пациент должен обязательно быть осмотрен специалистом, который учтет результаты эхоэнцефалографии и назначит лечение.

Для того чтобы диагноз был поставлен верно, необходимо обращаться к опытному сонологу, а также к опытному неврологу. Иногда такую диагностику может провести и лечащий невролог. В этом случае не нужно будет обращаться за дополнительной помощью. Стоит отметить, что в среднем такое исследование стоит около 1500 рублей.

Таким образом, данное ультразвуковое исследование позволяет получить информативное заключение о состоянии здоровья. Оно является безопасным и помогает выявить различные патологические образования на определенных стадиях развития. Данная методика достаточно недорогая, однако, она простая и эффективная. С ее помощью можно провести диагностику в экстренных ситуациях, когда существует угроза жизни пациента.