Эхоэнцефалография головного мозга (УЗИ мозга, эхоэнцефалоскопия)

Особенности проведения эхоэнцефалоскопии или эхоэнцефалографии (ультразвукового исследования мозга)

Этот вид исследования основывается на действии ультразвуковых волн, с помощью которых можно провести исследование структур головного мозга. Он используется специалистами для выявления угрозы жизни, как у маленьких, так и у взрослых пациентов. С его помощью можно обнаружить различные травмы, абсцессы, кровоизлияния, а также опухолевые новообразования.

Для обследования грудничков, имеющих большой открытый родничок, применяют аналог эхоэнцефалографии - нейросонографию. С ее помощью можно визуализировать любую структуру мозга, в отличие от эхоэнцефалографии, которая лишь косвенно указывает на наличие новообразования в полости черепа посредством специфического графика.

Исследование проводится при помощи специального зонда. Сигнал ультразвука образуется при деформировании пластинки, которая находится в этом зонде. С ее помощью можно не только отправлять сигналы, но также и принимать их в отраженном виде. Стоит отметить, что различные ткани организма отличаются для ультразвука по плотности. Например, гематома со своей жидкостной структурой характеризуется одним видом сигнала, подкожная клетчатка - другим отраженным сигналом, а структура мозга, не имеющая изменений - третьим видом сигнала. Таким образом, и формируется необходимое изображение на экране устройства.

Специалисты называют использование одномерного режима эхоэнцефалографии М-методом. Если применяется ее двухмерный режим, значит, речь идет об использовании УЗ-сканирования. С помощью первого способа удается получить график, с отображенными на нем пиками значений. И их помощью можно судить о состоянии различных структур. Второй способ позволяет вывести плоское изображение. Эхоэнцефалоскопия при черепно-мозговых травмах дает результат необходимый для верификации места травмы.

Показания к исследованию

Данный вид исследования производят при наличии следующих заболеваний:

• туберкулезного поражения отделов мозга;
• различных кровоизлияний;
• инсульта;
• опухолевых новообразований;
• сифилитического поражения мозга;
• гнойного воспаления;
• отечного процесса вещества головного мозга;
• она применяется и для оценивания степени скопления жидкости;
• она необходима для контроля над процессом лечения различных патологий, локализующихся в черепной полости.

Использование двумерной эхоэнцефалографии показано для диагностирования следующих заболеваний:

• энцефалопатии;
• нарушения кровоснабжения, в результате повреждения позвоночной артерии;
• симптомов высокого внутричерепного давления;
• болезни Паркинсона;
• признаков развития опухолевых образований гипофиза;
• вегето-сосудистой дистонии;
• ушиба мозга;
• сотрясения мозга;
• головокружения;
• головной боли.

У детей данный вид исследования используется в следующих случаях:

• При нарушениях сна.
• При ушибах головы.
• Для оценивания степени гидроцефалии.
• При наличии синдрома гиперактивности наряду с недостатком внимания.
• При гипертонусе мышц.
• При наличии тиков, энуреза, заикания, а также прочих реакций невротического характера.
• При задержке физического развития.
• Для оценивания эффективности проводимого лечения различных недугов неврологического характера (гидроцефалии, кист сплетения желудочков, вентрикуломегалии). Метод применяется в том случае, когда исключены практически все симптомы, однако МРТ проводить нет смысла, а нейросонографию провести невозможно, ввиду полного закрытия родничков.

Приготовление к эхоэнцефалоскопии

Для данного метода исследования не нужно готовиться каким-либо специальным образом. Это касается как маленьких, так и взрослых пациентов. Перед проведением энцефалографии не нужно соблюдать диету, пить определенное количество жидкости или приходить на обследование натощак. На это исследование могут быть направлены женщины в период беременности. Оно также безопасно в период кормления грудью.

От эхоэнцефалографии следует отказаться только в случае наличия открытых ран, сосредоточенных в области накладывания специальных датчиков. В данном случае следует прибегнуть к другим методам исследования. Это может быть как магнитно-резонансная томография, так и компьютерная томография.

Для проведения исследования маленьких пациентов, может понадобиться родительская помощь. Она необходима для того, чтобы некоторое время удерживать головку ребенка в одном положении. Данная методика хоть и является безболезненной, но иногда она требует дополнительной помощи. Проведение исследования в большинстве случаев не требует применения седативных препаратов или наркоза.

Особенности проведения исследования

Обычно процедура проводится в положении лежа, однако может быть проведена и в положении сидя. Зачастую этот вид исследования применяют в экстренных ситуациях. Поэтому использующиеся аппараты достаточно мобильны и имеют небольшой вес. Их легко можно доставить в нужное место. При наличии аккумулятора, одномерную эхоэнцефалоскопию можно провести не только во врачебном кабинете, но также и на улице, на дому или в карете скорой помощи.

В основном длительность диагностического исследования не превышает по времени 15 минут. Его можно проводить в нескольких режимах:

• Эмиссионный режим. В данном случае используется единственный датчик, устанавливаемый в области, где ультразвуковым волнам легче всего проникнуть сквозь кости черепа. Для появления четкого изображения, датчик могут смещать в разные направления. В результате такого перемещения и получается двумерная эхоэнцефалография. Специалист в данном случае будет видеть на экране срез мозга, расположенный в горизонтальном положении. Эта методика не является особо точной, при наличии патологий небольшого размера. В этом случае использование УЗ-зонда может быть малоэффективным. Поэтому, для того чтобы диагностировать минимальные патологические образования у пациентов, следует отказаться от эхоэнцефалографии и прибегнуть к проведению магнитно-резонансной терапии.
• Трансмиссионный режим. Он подразумевает использование двух УЗ-датчиков, прикрепляемых на одной оси, но с противоположных сторон головы. Способ подразумевает отправление сигнала одним зондом, и принятие его другим. Данная методика позволяет высчитать «среднюю линию головы». В большинстве случаев такая линия будет совпадать с подобной анатомической линией. Однако при травмах мягких тканей, а также сосредоточении крови в различных областях полости черепа, такого равенства не будет.

Как расшифровываются результаты ультразвукового исследования мозга

Результаты данного исследования одинаково трактуются как у маленьких, так и у взрослых пациентов. Для того чтобы стали понятны записи сонолога, необходимо иметь представление о некоторых терминах. В основном при применении эхоэнцефалографии, для нормального состояния организма характерны следующие три вида сигналов или комплексов:

• Первичный комплекс. Под ним подразумевают сигнал, локализующийся в непосредственной близости от датчика. Он формируется с помощью ультразвуковой волны при отражении от мышц, кожи и подкожной клетчатки, а также верхних мозговых структур.
• Срединный комплекс. Специалисты понимают под ним сигнал, полученный при столкновении ультразвуковой волны с расположенными посередине структурами мозга. К ним относятся: прозрачная перегородка, большой серповидный отросток, ножка мозга, эпифиз, III желудочек.
• Конечный комплекс. В данном случае сигнал будет исходить от костей черепа, также он будет отражаться от расположенных с другой стороны мягких тканей головы и от твердой мозговой оболочки.

Можно сказать, что под данным видом исследования понимают комбинацию вышеописанных сигналов, к которым могут добавляться патологические или различные дополнительные сигналы. Они выглядят на экране или на бумаге в виде графика, имеющего ось абсцисс и ординат.

При проведении исследования специалист дает оценку следующим показателям:

• Сигналу М-эхо. Он должен располагаться строго посередине от двух комплексов. Промежутки до М-сигнала должны быть равны между собой. Специалисты допускают сдвиг этого сигнала в сторону не более чем на 2 мм. Однако к такой ситуации следует относиться с осторожностью, потому что существуют научные исследования, подтверждающие наличие у людей различных неврологических проблем, при смещении сигнала более чем на 0,6 мм.
• Сигналу, исходящему от III желудочка, относящемуся к сигналу М-эхо. Его расщепление, а также расширение будет свидетельствовать об увеличенном внутричерепном давлении. Эхознцефалоскопия при полушарном инсульте производится для того, что бы ориентировочно определить характер острого нарушения мозгового кровообращения. Оценить, насколько эффективно устранён отёк мозга.
• Пульсированию М-эха (обозначается «Р»). Данный показатель не должен быть более 30%. При его увеличении до 70% специалисты существует риск появления водянки головного мозга.
• Среднеселлярному индексу (СИ). В норме он должен варьироваться от 3,9 до 4,1 мм и выше. Если данный показатель опустится ниже отметки в 3,8 мм, то это будет свидетельствовать о наличии высокого внутричерепного давления.
• Между сигналом М-эхо и начальным сигналом с одного края, и между сигналом М-эхо и конечным сигналом с другого края должно определяться равное количество мелких симметричных сигналов.

При данном исследовании также определяют следующие показатели:

• Индекс медиальной стенки. Чтобы соответствовать стандарту, он должен быть в пределах 5 мм. Если он выше - это может свидетельствовать о высоком давлении в супратенториальном пространстве.
• Индекс III желудочка. Показатель не должен превышать 23-24 мм. Пониженное значение будет свидетельствовать о водянке мозга.
• Значительный сдвиг М-эха, выявленный при длительном течении болезни, одновременно при отсутствующих признаках воспалительного процесса, может свидетельствовать о появлении опухолевого процесса. При наличии повышенной температуры, интоксикации, резком ухудшении самочувствия и значительном смещении М-эха можно говорить о появлении абсцесса головного мозга.
•  При инсульте, сдвиг М-эха более чем на 5 мм на протяжении первых суток говорит о его геморрагической природе. При отсутствии смещения можно говорить об ишемическом виде инсульта.
• Особенности эхоэнцефалографии

Трактовка результатов данного вида исследования во многом зависит от человеческого фактора. Специалист делает вывод исходя из полученных данных, опираясь на свой опыт. В данном случае его мнение может отличаться от мнения невролога. Чтобы поставить точный диагноз, пациент должен обязательно быть осмотрен специалистом, который учтет результаты эхоэнцефалографии и назначит лечение.

Для того чтобы диагноз был поставлен верно, необходимо обращаться к опытному сонологу, а также к опытному неврологу. Иногда такую диагностику может провести и лечащий невролог. В этом случае не нужно будет обращаться за дополнительной помощью. Стоит отметить, что в среднем такое исследование стоит около 1500 рублей.

Таким образом, данное ультразвуковое исследование позволяет получить информативное заключение о состоянии здоровья. Оно является безопасным и помогает выявить различные патологические образования на определенных стадиях развития. Данная методика достаточно недорогая, однако, она простая и эффективная. С ее помощью можно провести диагностику в экстренных ситуациях, когда существует угроза жизни пациента.